Efeitos agudos da técnica PEEP-ZEEP em pacientes traqueostomizados de uma Unidade de Terapia Intensiva / Acute effects of the PEEP-ZEEP technique on tracheostomized patients in an Intensive Care Unit

RESUMO Introdução: A pressão expiratória final positiva-pressão expiratória final zero (PEEP-ZEEP) é uma técnica fisioterapêutica para desobstrução brônquica. Objetivo: Avaliar os efeitos agudos da PEEP-ZEEP comparada à hiperinsuflação manual (HM) em pacientes críticos traqueostomizados em relação à segurança e eficiência para higiene brônquica. Métodos: Indivíduos submetidos à ventilação mecânica invasiva por cânula de traqueostomia foram aleatorizados em dois grupos, um que recebia a técnica PEEP-ZEEP primeiramente, e outro que recebia HM. A coleta das variáveis cardiorrespiratórias foi realizada antes, 1 minuto e 30 minutos após cada técnica, bem como o peso da secreção pulmonar aspirada. Resultados: Para 18 pacientes com média de idade de 66,4 (17,3) anos, não foram encontradas diferenças entre grupos para nenhuma das variáveis hemodinâmicas e respiratórias. A quantidade de secreção pulmonar removida também foi semelhante entre as técnicas. Conclusão: PEEP-ZEEP e hiperinsuflação manual não diferem entre si em relação à depuração de secreções brônquicas e variáveis cardiorrespiratórias.

ABSTRACT Introduction: Positive end-expiratory pressure-zero end-expiratory pressure (PEEP-ZEEP) is a physical therapy technique for bronchial clearance. Objective: To evaluate the acute effects of PEEP-ZEEP compared to manual hyperinflation (MH) in critically ill tracheostomized patients in relation to safety and efficiency for bronchial hygiene. Methods: Individuals submitted to invasive mechanical ventilation through a tracheostomy tube were randomized into two groups, one that received the PEEP-ZEEP technique first, and another that received MH. The collection of cardiorespiratory variables was performed before, 1 minute and 30 minutes after each technique, as well as the weight of the aspirated pulmonary secretion. Results: For 18 patients with a mean age of 66.4 (17.3) years, no differences were found between groups for any of the hemodynamic and respiratory variables. The amount of pulmonary secretion removed was also similar between the techniques. Conclusion: PEEP-ZEEP and manual hyperinflation do not differ in relation to the clearance of bronchial secretions and cardiorespiratory variables.

Efeito agudo da fisioterapia durante hemodi¼lise em pacientes internados no hospital universit¼rio de canoas: um ensaio clTnico randomizado cruzado / Acute effect of physiotherapy during hemodialysis in injured patients at the canoas university hospital: a cross-randomized clinical test

Introdu_No: A hemodi¼lise (HD) + o tratamento utilizado para insuficirncia renal aguda (IRA). Objetivo: Verificar o efeito da fisioterapia durante a HD no fluxo sanguTneo (FS) do sistema dialTtico, sinais vitais, ea seguran_a da sua realiza_No.M+todos: Ensaio clTnico randomizado cruzado, com pacientes dialTticos internados no Hospital Universit¼rio de Canoasentre2017e 2018. Foram randomizados em: Grupo I - atendimento durante a HD; e Grupo II - atendimento antes da HD. Na segunda HD houve o cruzamento.Resultados: Estudou-se 26 indivTduos.Houve intercorrrncias nos momentos avaliados, exceto durante a fisioterapia, com diferen_a significativa entre os grupos (p=0,025). O grupo I manteve oFSest¼vel na m¼quina de HD (p=0,649).Houve eleva_Noda frequrncia cardTaca (FC) (p=0,004) e satura_No perif+rica de oxigrnio (SpO2) (p<0,001). No grupo II houve aumento significativoda FC (p=0,009). ConclusNo: Os resultados sugerem seguran_a e viabilidadena realiza_No da fisioterapiadurante a HD nos pacientes hospitalizados.

Introduction: Hemodialysis (HD) is the treatment for acute renal failure (ARF). Objective: To verify the effect of physical therapy (PT) during HD on blood flow (BF), vital signs, and the safety of that. Methods: Crossover randomized clinical trial with patients in HD admitted to the University Hospital of Canoas between 2017 and 2018. They were randomized into: Group I - PT during HD; and Group II - PT before HD. In the second HD they were crossed. Results: 26 individuals were studied. There were complications in the evaluated moments, except during PT, with significant difference between groups (p=0,025). Group I kept the FS stable on the HD machine (p=0,649). There was an increase in heart rate (HR) (p=0,004) and peripheral oxygen saturation (SpO2) (p<0,001). In group II there was a significant increase in HR (p=0,009). Conclusion: The results suggest safety and feasibility in performing PT during HD in hospitalized patients.

Existe relação da via de parto com a amamentação na primeira hora de vida? / ¿Hay relación entre la vía de parto y el amamantamiento en la primera hora de vida? / Is there a relation between mode of delivery and breastfeeding in the first hour of life?

Objetivo: Investigar a relação da via de parto com fatores sociodemográficos e amamentação. Métodos: Pesquisa quantitativa, transversal e descritiva, realizada com mães de crianças de 0 a 2 anos que acessaram unidades de saúde em uma campanha de vacinação em uma cidade no Sul do Brasil, em junho de 2013. Participaram 905 mulheres, divididas em dois grupos, conforme via de parto: grupo parto vaginal (n=334) e grupo cirurgia cesariana (n=571). Responderam a um questionário contendo informações sociodemográficas (idade, cor, escolaridade, situação conjugal, classe social e área de residência) e relacionadas à amamentação, como tempo de aleitamento materno exclusivo, amamentação na primeira hora de vida e sucesso da amamentação. Utilizou-se Teste Z para amostras independentes de variáveis paramétricas e Teste Z de Kolmogorov-Smirnov quando não-paramétricas, com nível de significância p=0,05. Resultados: O grupo parto vaginal era de cor branca (n=210; 62,87%), com união estável (n=124; 37,13%), ensino fundamental (n=177; 52,99%), da classe social C1 (n=114; 34,13%) e residente na área urbana (n=321; 96,11%). O grupo cirurgia cesariana constituiu-se de mulheres brancas (n=439; 76,88%), casadas (n=316; 55,34%), com ensino médio (n=223; 39,05%), da classe social B2 (n=184; 32,22%) e residentes na área urbana (n=544; 95,27%). O aleitamento materno na primeira hora de vida predominou no grupo parto vaginal (n=265; 79,34%), com diferença significativa (p≤0,001). Conclusão: A via de parto possuiu relação com amamentação na primeira hora de vida no grupo estudado, bem como com a idade, a cor da pele, a escolaridade e a classe social maternas. (AU)

Objective: To investigate the relation between mode of delivery, sociodemographic factors and breastfeeding. Methods: A quantitative, cross-sectional and descriptive study, carried out with mothers of children aged 0 to 2 years seen at health units during a vaccination campaign in a city in the South of Brazil in June 2013. Participants were 905 women, divided into two groups, according to the delivery method: vaginal delivery group (n=334) and Cesarean section group (n=571). They answered a questionnaire comprising sociodemographic information (age, color, schooling, marital status, social class and area of residence) and breastfeeding-related data, such as duration of exclusive breastfeeding, breastfeeding in the first hour of life, and breastfeeding success. Z-Test was applied for independent samples of parametric variables and Kolmogorov-Smirnov Z-Test was used for non-parametric variables, with significance level at p=0.05. Results: The vaginal delivery group was white (n=210, 62.87%), with a stable union (n=124, 37.13%), elementary school (n=177, 52.99%), social grade C1 (n=114; 34.13%) and resident in the urban area (n=321; 96.11%). C-section group consisted of white women (n=439, 76.88%), married (n=316, 55.34%), high school graduates (n=223, 39.05%), social grade B2 (n=184; 32.22%) and residents in the urban area (n=544, 95.27%). Breastfeeding in the first hour of life predominated in the vaginal delivery group (n=265; 79.34%), with a significant difference (p≤0.001). Conclusion: In the studied group, the mode of delivery was associated to breastfeeding in the first hour of life, and to maternal age, skin color, schooling and social class as well. (AU)

Objetivo: Investigar la relación entre la vía de parto con los factores sociodemográficos y el amamantamiento. Métodos: Investigación cuantitativa, transversal y descriptiva realizada con madres de niños entre 0 y 2 años que acudieron a unidades básicas de salud en una campaña de vacunación de una ciudad del Sur de Brasil en junio de 2013. Participaron 905 mujeres divididas en dos grupos según la vía del parto: grupo parto vaginal (n=334) y grupo cirugía cesárea (n=571). Las mujeres contestaron un cuestionario con informaciones sociodemográficas (edad, color, escolaridad, situación conyugal, clase social y zona de vivienda) y las relacionadas con el amamantamiento como el tiempo de amamantamiento materno exclusivo, amamantamiento en la primera hora de vida y el éxito del amamantamiento. Se utilizó el test Z para muestras independientes de las variables paramétricas y el test Z de Kolmogorov-Smirnov para las no paramétricas con nivel de significación de p=0,05. Resultados: El grupo parto vaginal era de color blanco (n=210; 62,87%), parejas de hecho (n=124; 37,13%), con educación primaria (n=177; 52,99%), de la clase social C1 (n=114; 34,13%) y residente del área urbana (n=321; 96,11%). El grupo cirugía cesárea se ha constituido de mujeres blancas (n=439; 76,88%), casadas (n=316; 55,34%), con educación secundaria (n=223; 39,05%), de la clase social B2 (n=184; 32,22%) y residentes del área urbana (n=544; 95,27%). El amamantamiento materno en la primera hora de vida ha predominado en el grupo parto vaginal (n=265; 79,34%) con diferencia significativa (p≤0,001). Conclusión: La vía del parto tiene relación con el amamantamiento en la primera hora de vida en el grupo investigado así como con la edad, el color de la piel, la escolaridad y la clase social maternas. (AU)